Bicalutamid og seksualfunksjon: Håndtering av bivirkninger og gode råd

Sexlivet snus fort på hodet når bicalutamid kommer inn i bildet. Kanskje kom diagnosen som lyn fra klar himmel, eller har du allerede hatt prostatakreft en stund og fått beskjed om å starte med den lille hvite tabletten? Mange føler seg plutselig litt annerledes – ikke bare fysisk, men også psykisk og emosjonelt. Seksualfunksjon og lyst får en sentral plass i hverdagen, om så bare på grunn av fraværet av dem. Det er det knapt noen som snakker høyt om på legekontoret. Men hjemme ved kjøkkenbordet finnes ofte flere spørsmål enn svar.

Hva er bicalutamid og hvordan virker det?

Bicalutamid er et antiandrogent legemiddel, og det høres kanskje teknisk ut, men det betyr ganske enkelt at det blokkerer effekten av mannlige kjønnshormoner, særlig testosteron. Dette brukes særlig ved prostatakreft for å stoppe eller bremse kreftcellers vekst. Tabletten tas fast én gang om dagen, og den finnes i ulike styrker, vanligst er 50 mg.

Så hvorfor alt styret med seksualfunksjon? Testosteron har jo stjernestatus når det gjelder sexlyst, energinivå og til og med hvordan muskler og fett fordeles på kroppen. Når man blokkerer effekten av dette hormonet, merker kroppen det raskt og ofte ganske drastisk. Plutselig kan seksuell lyst bli lik null, og ereksjoner kan bli vanskeligere eller helt borte. Sædproduksjonen minsker, og orgasme kan føles endret – eller for noen kan den bli borte.

Hormoner rører ved hele deg. Det handler ikke «bare» om sex – mange forteller at de føler seg mer slitne, mangler initiativ, og at humøret blir flatere. Noen får hetetokter akkurat som kvinner i overgangsalderen, svetting på natten og til og med endringer i kroppsfasong. Og midt i dette, skal du klare å være kjæreste, partner, kanskje pappa – og føle deg levende.

Vanlige bivirkninger og påvirkning på seksualfunksjon

Hvis du har kjent på at sexlivet føles komplisert etter oppstart med bicalutamid, er du i godt selskap. I følge en studie fra 2023 opplevde omtrent 70% av mennene som brukte bicalutamid en eller flere seksuelle bivirkninger. Listen er lang, men her er de vanligste:

• Nedsatt eller tapt sexlyst
• Redusert eller manglende ereksjon
• Endret eller fraværende orgasme
• Mindre sædvolum
• Tretthet som tapper energi og lyst
• Humørsvingninger og uvanlig irritabilitet
• Følelse av å «miste seg selv»
• Brystforandringer, som mild hevelse eller ømhet

Det kan føles brutalt å lese en slik liste. Men dette er reelle erfaringer, ikke tall hentet ut fra et gammelt oppslagsverk. Mange partnerforhold preges av endringene, fordi sex ofte handler om nærhet og fellesskap – ikke bare om selve orgasmen. Også yngre menn, som får bicalutamid i kombinasjon med andre behandlinger, kan oppleve at sexlivet endrer seg totalt.

Ofte snakkes det lite om følelsen av skam og tap. Noen vegrer seg for å diskutere dette med fastlegen eller urologen, rett og slett fordi seksualitet fortsatt er tabu for mange – også i 2025. Men logikken er enkel: Når testosteron blokkeres, påvirker det både tanker og følelser knyttet til sex. Ingen betaler for legemidler for å føle seg seksuelt usynlig – men akkurat slik kan det oppleves.

Praktiske tips for å håndtere seksuelle bivirkninger

Det er faktisk mye du kan gjøre. Første bud: Ikke vend ryggen til problemet. Snakk om endringene, enten med partneren din, legen eller en sexolog. Ikke alle løsninger involverer medisiner eller tekniske hjelpemidler. Ofte kan helt enkle tiltak være til hjelp: planlegg «romantisk tid» sammen, utforsk nye måter å være nær på – og ikke undervurder et langt kyss!

Kommunikasjon er kjempeviktig. Mange par merker at savnet etter fysisk nærhet kan gjøre at begge føler seg usikre, avviste eller lite attraktive. Snakk sammen, vær åpne om følelser og behov – prøv å legge bort prestasjonsjaget. Nyt det som faktisk fungerer – mange oppdager at intimitet kan bli enda dypere uten forstyrrelser fra jakten på orgasme eller «perfekt sex».

Noen opplever nytte av hjelpemidler, enten det er penispumpe, ringen for å beholde ereksjonen, eller til og med reseptbelagte legemidler som Viagra. Husk: Slike medisiner fungerer bare hvis det fortsatt finnes litt testosteron – effekten kan derfor være svakere på bicalutamid enn uten. Andre tiltak handler om å bruke fantasi og kreativitet. Hva med massasje eller erotiske filmer sammen, eller å utforske andre former for sanselighet?

Ernæring og aktivitet hjelper kroppen å takle hormonendringer bedre. Prøv å få frisk luft daglig, selv om motivasjonen er lav. Nok søvn og mindre stress gjør ofte underverker for humør og sexlyst. Noen får hjelp av mindfulness eller yoga, andre bruker fysisk trening som utløp for frustrasjon.

Bicalutamid gjør noe med hele bilde av hvordan man ser seg selv. Husk å minne deg på hva som gjør deg glad, og ikke sammenlign deg med tidligere «versjoner» av deg selv. Mange menn har nytte av små prosjekter og egne pusterom – det kan være alt fra å se en favorittserie til å høre på musikk fra gamle dager. Tankene trenger friminutt fra sykdoms- eller behandlingsfokuset.

Når bør du søke profesjonell hjelp?

Kanskje tenker du at «det går over» eller at du burde klare dette selv. Men noen ganger er det helt nødvendig å få hjelp. Fastlegen kan gi råd, men spesialister som sexolog og psykolog med erfaring fra kreftbehandling har ofte flere verktøy. Sexologer bruker samtaler, øvelser, og gir tips om både seksuelle og emosjonelle utfordringer – ikke la deg skremme av ordet!

Noen leger er flinke til å foreslå alternative behandlinger, for eksempel annen hormonmedisin, eller å tilpasse dose og medikament. Andre ganger er det parterapi eller gruppe for pårørende som gir mest effekt. Du kan også få tilbud om samtaler på kreftavdelingen – det er mange som ikke vet at dette faktisk finnes.

Så – når bør du ta kontakt? Hvis du opplever at sexlivet fullstendig forsvinner, eller at depresjon, skam, søvnvansker eller angst tar overhånd. Eller hvis partneren trekker seg unna på grunn av usikkerhet eller misforståelser. Husk at også kvinner som lever med bicalutamid-brukere kan trenge støtte og kunnskap for å forstå hva som skjer.

For noen oppleves det som en lettelse å høre andre fortelle om det samme – kanskje kan du være med i en digital støttegruppe. Mange sykehus samarbeider nå med pasientorganisasjoner på nett, slik at du kan være anonym, men fortsatt få støtte.

Sexualitet, identitet og nærhet etter behandling

Sexualiteten slås sjelden helt av, men den endrer form. Hva gjør vi når den tradisjonelle måten å være intime på endres, eller forsvinner? En god venninne kaller det «den store omstillingen». Man må lete etter nye måter å oppleve nærhet på, gi slipp på gamle forventninger og tørre å tenke nytt. Dette gjelder ikke bare deg som tar medisiner – også partneren gjennomgår en prosess, og begge må ta små steg for å finne sin egen måte å være sammen på.

Det er faktisk ikke uvanlig at forhold får en ny, dypere ro og nærhet når prestasjons- og forventningspresset slipper taket. Fokus skifter fra penetrasjon og orgasme til berøring, støtte og felles opplevelser. For noen betyr det å sove tett inntil, lese sammen i senga, gå tur eller bare være stille sammen ute i hagen.

Hvis du har barn, som min datter Maya, så vet du at hjemme handler det om så mye mer enn sex. Familien fungerer best når alle føler seg trygge og verdifulle, og seksualitet kan være en viktig del av å kjenne seg levende. Men da må man også tørre å snakke om endringer, både med partner og eventuelle voksne barn. Noen deler erfaringene med andre i samme situasjon – enten i pasientforeninger eller på nett, og det hjelper.

Husk – det finnes ingen «riktig måte» å være seksuell på ved sykdom. Det handler om å finne ut hva som føles godt, hva som gir mening, og om å våge nye valg. Veien tilbake til seg selv etter prostatakreft og bicalutamid er sjelden rett og enkel. Men den kan være fylt med små, viktige seire – hvis du tør å snakke, spørre, prøve og feile.