Har du noen gang lurt på hvorfor noen må knipe øynene sammen for å se skiltet i det fjerne, mens andre sliter med å lese teksten på en mobilskjerm uten å holde den på armlengdes avstand? Dette skyldes som regel det vi kaller refraktive feil er optiske ufullkommenheter i øyets evne til å fokusere lys presist på netthinnen, noe som fører til uklart syn. Når formen på øyet eller hornhinnen hindrer lyset i å treffe nøyaktig på netthinnen, blir bildet uskarpt.
Det er egentlig ganske vanlig. Rundt 54 % av folk mellom 40 og 69 år har en eller annen form for refraksjonsfeil. Selv om det kan virke irriterende å måtte bruke briller, er moderne teknologi i dag så god at nesten alle kan oppnå perfekt syn, enten det er gjennom glass, linser eller laser.
Nærsynthet: Når øyet er litt for langt
Hvis du ser kjempebra på mobilen, men verden utenfor vinduet ser ut som et impresjonistisk maleri, er du sannsynligvis nærsynt (myopi). Dette skjer typisk fordi øyeeplet er for langt, eller fordi hornhinnen er for krummet. I et voksent øye betyr dette ofte at akselengden overstiger 24 mm.
Siden øyet er for langt, lander lysstrålene foran netthinnen i stedet for rett på den. Det er derfor fjerne objekter blir uklare. De fleste merker dette rundt 10-årsalderen, og synet kan fortsette å endre seg frem til man er i slutten av tenårene eller tidlig i 20-årene. I enkelte deler av Øst-Asia er dette ekstremt utbredt, med opp mot 80-90 % av unge voksne som er nærsynte.
For å fikse dette bruker man minuslinser (-). Disse fungerer ved å spre lyset litt før det treffer øyet, slik at brennpunktet flyttes bakover og lander nøyaktig på netthinnen. For dem med høy myopi (over -6,00 dioptrier) er det ekstra viktig med sjekk, da risikoen for netthinneavløsning er betydelig høyere enn for folk med normalt syn.
Langsynthet: Når lyset faller bak netthinnen
Langsynthet (hyperopi) er nesten det motsatte. Her er øyet enten for kort (ofte under 22 mm i lengde) eller så har hornhinnen en for flat krumning. Resultatet er at lyset fokuseres bak netthinnen.
Mange langsynte kan se ting på avstand greit, men sliter med det som er nærme. Det som er litt spesielt med langsynthet er at man kan være født med det uten å merke det før man blir eldre, fordi det unge øyet har en sterkere evne til å kompensere ved å spenne musklene i linsen.
For å korrigere dette bruker man plusslinser (+). Disse samler lyset raskere, slik at det flyttes fremover og treffer netthinnen perfekt. Uten korrigering kan langsynthet føre til anstrengende hodepine og tretthet i øynene, spesielt ved leseoppgaver.
Astigmatisme: Den ujevne hornhinnen
Astigmatisme, eller skjeve hornhinner, er kanskje den mest komplekse av de tre. I stedet for at hornhinnen er rund som en basketball, er den mer oval som en amerikansk fotball. Dette gjør at lyset brytes i flere forskjellige retninger, og man får flere brennpunkter i stedet for ett enkelt.
Astigmatisme påvirker mellom 30 % og 60 % av befolkningen. Det som gjør denne tilstanden unik, er at den kan påvirke både synet på nær og avstand samtidig. Typiske tegn er at lyskilder om natten ser ut som «striper» eller har glorier rundt seg, noe som gjør det utfordrende å kjøre bil i mørket.
Korreksjonen her krever sylindriske linser. Disse er ikke like krummet over hele flaten, men er designet for å nøytralisere den spesifikke ujevnheten i hornhinnen din. Det er ikke uvanlig at man trenger et par uker på å venne seg til en ny akse på sylinderglassene før bildet føles naturlig.
Valg av korrigering: Briller, linser eller laser?
Hvilken metode som er best, avhenger helt av din livsstil, ditt budsjett og øyets anatomi. Her er en oversikt over de vanligste alternativene.
| Metode | Fordeler | Ulemper/Risiko | Passer best for |
|---|---|---|---|
| Briller | Sikkerst, ingen risiko for infeksjon, enkelt å bytte | Kan falle av, dugger, begrenset synsfelt i kantene | Alle, spesielt barn og eldre |
| Kontaktlinser | Fullt synsfelt, mer naturlig utseende | Risiko for infeksjoner (mikrobiell keratitt), tørre øyne | Aktive personer, idrettsutøvere |
| Refraktiv kirurgi | Permanent løsning, sliper behovet for daglig utstyr | Risiko for tørre øyne, kirurgiske komplikasjoner | Voksne med stabile styrker over 12 mnd |
Kirurgiske alternativer: Hvordan laser fungerer
For mange er tanken på å slippe briller permanent veldig fristende. Det finnes flere ulike inngrep som endrer hvordan hornhinnen bryter lyset.
- LASIK: Den mest kjente metoden der man lager en tynn klaff i hornhinnen, bruker laser for å endre formen, og legger klaffen tilbake. Det gir ofte raskt resultat.
- PRK: Her fjerner man det ytterste cellelaget før laseren brukes. Det tar lengre tid å gro, men er tryggere for folk med tynne hornhinner.
- SMILE: En nyere teknikk med et lite snitt der man fjerner en liten linse av vev. Dette gir ofte færre problemer med tørre øyne enn LASIK.
For å være en kandidat til laser, må man vanligvis være over 18 år og ha en hornhinne-tykkelse på minst 500 mikron. Presisjonen i dag er ekstrem, og moderne femtosekundlasere kan treffe med en nøyaktighet på 0,25 dioptrier.
Forebygging og kontroll av synsforverring
Kan man stoppe nærsynthet fra å bli verre? Spesielt hos barn er dette et viktig tema. Forskning tyder på at for mye nærarbeid (skjerm, bøker) og for lite tid utendørs bidrar til at øyet vokser seg for langt.
Det finnes nå metoder for «myopi-kontroll». Ortokeratologi (Ortho-K) er linser man kun bruker om natten. De presser hornhinnen forsiktig på plass slik at man ser klart om dagen uten briller, samtidig som det kan redusere progresjonen av nærsynthet med 36-56 %. Noen bruker også lavdose atropin-dråper for å bremse veksten av øyeeplet.
Kan jeg bli kvitt astigmatisme med øvelser?
Nei, astigmatisme skyldes den fysiske formen på hornhinnen eller linsen i øyet. Det er en strukturell feil som ikke kan trenes bort med øyeøvelser. Det må korrigeres med spesialdesignede linser eller kirurgi.
Hvorfor endrer synet seg når jeg passerer 40 år?
Dette kalles presbyopi. Det skyldes at linsen i øyet blir mindre fleksibel med alderen, noe som gjør det vanskeligere å fokusere på ting som er nærme. Dette er en naturlig aldringsprosess og er ikke det samme som vanlig langsynthet, selv om symptomene ligner.
Er LASIK trygt for alle?
LASIK er trygt for de aller fleste, men ikke alle. Personer med svært tynne hornhinner, visse autoimmune sykdommer eller ustabil synsstyrke er ikke egnet. En grundig forundersøkelse er nødvendig for å avgjøre hvilken metode som er tryggest.
Hvor ofte bør jeg bytte styrke på brillene mine?
For voksne er det vanlig med sjekk hvert annet eller tredje år. Barn som vokser raskt kan trenge nye briller hvert år, da øyets lengde endrer seg i takt med kroppen.
Hva er risikoen med kontaktlinser?
Den største risikoen er infeksjoner dersom hygienen ikke er god nok. Mikrobiell keratitt kan oppstå hvis man sover med linser som ikke er beregnet for det, eller bruker utdaterte rensevæsker. Følg alltid optikerens råd for rengjøring.
Steinar Kordahl
Det er viktig å understreke at mange glemmer å sjekke styrken på brillene sine ofte nok. Mange går rundt med utdaterte glass i årevis, noe som fører til unødvendig hodepine og tretthet i øynene, spesielt når man sitter mye foran PC-en.