For mange med diabetes er det ikke lenger nok å stikke fingeren flere ganger om dagen for å måle blodsukkeret. CGM - kontinuerlig blodsukkermonitor - har forandret hele måten folk håndterer diabetes på. Istedenfor å få ett tall hver gang du stikker, får du hundrevis av målinger hver dag. Og ikke bare tall - du ser også hvilken retning sukkernivået beveger seg, og hvordan fort det skjer. Det er som å ha en vakt som alltid er våken, selv om du sover eller trener.
Hvordan fungerer en CGM?
| Del | Funksjon | Varighet | Eksempel |
|---|---|---|---|
| Sensor | En liten tråd som settes under huden og måler sukker i interstitiell væske | 7-180 dager | Dexcom G7 (7 dager), FreeStyle Libre 3 (14 dager), Eversense E3 (180 dager) |
| Transmitter | Sender data trådløst fra sensoren til telefonen eller mottakeren | Samme som sensor | Bygget inn i Libre 3, separat for Dexcom G7 |
| App eller mottaker | Viser sukkernivået i sanntid, med varsel og trendpiler | Uendelig | Dexcom Clarity, LibreView, Apple Health |
CGM-måler ikke sukkeret direkte i blodet. Den måler det i den væsken som ligger mellom cellene under huden - interstitiell væske. En liten sensor med en tråd som inneholder et enzym (glukoseoksidase) reagerer med sukkeret i denne væsken og produserer en liten elektrisk strøm. Jo mer sukker, jo sterkere strøm. Denne strømmen blir omgjort til et tall og sendt til din telefon eller en liten mottaker.
De fleste moderne CGM-er måler hvert minutt eller hvert femte minutt. FreeStyle Libre 3 måler hvert minutt, mens Dexcom G7 gjør det hvert femte minutt. Det betyr at du får opp til 1440 målinger om dagen - i motsetning til de 6-10 du får med fingerstikk.
Men det er en viktig grense: det tar 5-20 minutter før sukkernivået i interstitiell væske reflekterer sukkernivået i blodet. Hvis du spiser noe raskt eller trener hardt, kan CGM-en vise et tall som ikke er helt riktig akkurat nå. Det betyr at du alltid bør stikke fingeren hvis du føler deg dårlig, selv om CGM-en sier alt er greit.
Hvem har nytte av en CGM?
CGM er ikke bare for folk med type 1-diabetes. Selv om de var de første som fikk tilgang, er det nå mange flere som kan ha nytte av det.
- Type 1-diabetes: Alle som bruker insulin bør ha en CGM. Studier viser at de som bruker CGM har 31 % færre alvorlige lavblodsukker-episoder og reduserer A1C med 0,5-0,8 %. Det er ikke bare bedre tall - det er færre sykehusopphold og mindre frykt.
- Type 2-diabetes med insulin: Hvis du bruker flere injeksjoner om dagen eller har vanskelig for å holde sukkernivået stabil, kan CGM hjelpe deg å unngå både høye og lave tall. Det er spesielt nyttig hvis du har hatt lavblodsukker uten å merke det før.
- Folk med hyppige lavblodsukker: Uansett type diabetes - hvis du ofte går ned under 3,9 mmol/L, spesielt om natten, kan en CGM med varsel redde livet ditt. Mange brukere sier at det er den største grunnen de valgte CGM: en alarm som vekker dem når sukkernivået går for lavt.
- Folk som trener mye eller har ujevne måltider: CGM viser deg hvordan sukkernivået reagerer på trening, stress, søvn og mat. Du ser om sukkernivået faller når du sykler, stiger når du spiser ris, eller krasjer etter kaffe.
Det er også en voksende gruppe som ikke har diabetes, men bruker CGM for å forstå hvordan kroppen deres reagerer på mat og livsstil. Disse brukerne er ikke de som er mål for medicinsk behandling, men de som vil ha mer kontroll. Det er fortsatt uklart om det gir langtidsgevinst for folk uten diabetes - men mange sier at det hjelper dem å unngå energikrasjer og dårlig søvn.
Hva er forskjellen mellom Dexcom, Libre og Eversense?
Det er tre store merker på markedet, og de fungerer litt forskjellig.
| Modell | Målingstid | Varighet | Kalibrering | Pris (uden forsikring) | Fordele | Negative punkter |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Dexcom G7 | Hvert 5. minutt | 10 dager | To ganger daglig | $399/mnd | Høy nøyaktighet, sterke varsel, fungerer med insulinpumper | Dyrt, trenger kalibrering, kan irritere huden |
| FreeStyle Libre 3 | Hvert minutt | 14 dager | Ingen kalibrering | $110/mnd | Minimalt design, ingen skanning nødvendig, lav pris | Ingen automatisk suspendering av insulin, kan miste signal |
| Eversense E3 | Hvert 5. minutt | 180 dager | Ingen kalibrering | $1500 for 6 måneder | Varer lenge, vibrasjonsvarsel, ikke synlig under huden | Må opereres inn og ut, dyrere oppstart, begrenset tilgjengelighet |
FreeStyle Libre 3 er den mest brukte i Norge og mange andre land fordi den er billig, enkel og ikke krever manuell skanning. Du får bare sukkernivået automatisk på telefonen din - og du får varsel hvis det går for lavt eller høyt.
Dexcom G7 er mer nøyaktig og kan kobles til insulinpumper for å lage en "kunstig pankreas"-løsning. Men den er dyrere og krever at du stikker fingeren to ganger hver dag for å kalibrere. Det er ikke nødvendig for Libre 3 - den er klar fra fabrikken.
Eversense E3 er som en mini-implantat. Den settes inn under huden av en lege og kan brukes i seks måneder. Den vibrerer når sukkernivået er farlig. Men du må gå til sykehus for å få den satt inn og ta den ut igjen. Den er ikke for alle - men for noen som har vanskelig for å holde sensorer på, er det en god løsning.
Hva sier brukerne?
Over 12 000 brukere på Reddit og andre forum har skrevet om sine erfaringer. Det er ikke perfekt - men for de fleste er det en livsforandring.
- De største fordelene: 63 % sier at alarmen om lavblodsukker om natten har reddet dem. 47 % sier at trendpilene (som viser om sukkernivået stiger eller faller raskt) har hjulpet dem å forebygge problemer før de skjer.
- De største problemene: 32 % opplever hudirritasjon der sensoren sitter, spesielt med Dexcom. 28 % sier prisen er for høy uten forsikring. 22 % opplever falske varsel under trening - for eksempel at CGM-en viser lavt sukker selv om du ikke har det.
En bruker skrev: "Min Libre 3 alarm vekket meg ved 3:17 om natten. Sukkernivået var 32 mg/dL. Hvis ikke CGM-en hadde varslet, hadde jeg kanskje ikke våknet. Jeg ville vært død."
Det er ikke bare drømmekvinner og unge. Mange eldre med diabetes har også tatt i bruk CGM - selv om det først virket forvirrende. Det handler om å lære å tolke data. Det tar 3-5 dager før du føler deg trygg med det. Mange bruker appene som Dexcom Clarity og LibreView for å se mønstre over tid - for eksempel at sukkernivået alltid går opp etter middag med pasta.
Hva må du lære?
Det er ikke bare å sette på sensoren og vente. Du må lære å forstå hva du ser.
- Trendpiler: En pil opp betyr sukker stiger. En pil ned betyr det faller. En dobbel pil ned betyr det faller raskt - og du må handle umiddelbart.
- Varsel: Du kan sette opp varsel for lavt sukker (f.eks. 3,9 mmol/L), høyt sukker (f.eks. 10 mmol/L), og for rask endring. Ikke sett for mange varsel - det blir overveldende.
- Verifisering: Hvis du føler deg dårlig, men CGM-en sier alt er greit - stikk fingeren. Spesielt hvis du trener, er syk, eller har tatt paracetamol (acetaminofen). Det kan forstyrre målingene.
- Adhesjon: Hvis sensoren faller av, bruk Skin Tac eller Opsite Flexifix. Det hjelper mange.
Det er også viktig å vite at CGM ikke er en "fri passasje" til å spise hva du vil. Den viser deg konsekvensene - ikke en unnskyldning. Mange brukere sier at de har blitt mer bevisste om matvalg etter å ha brukt CGM i bare noen uker.
Hva er fremtiden?
CGM-er blir bare bedre. Dexcom G7 har redusert oppvarmingstiden fra to timer til bare 30 minutter. FreeStyle Libre 3 Plus kan nå registrere insulininjeksjoner automatisk. Det er ikke lenger bare en måler - den er en del av hele diabeteshåndteringen.
Fremtidige teknologier inkluderer:
- Ikke-invasive sensorer som måler sukker gjennom huden uten å stikke inn - en prototype (Glucowise) har gått gjennom fase 2-testing.
- Sensorer som måler ikke bare sukker, men også ketoner og melkesyre - for å forutse diabetic ketoacidose før den skjer.
- Apple har testet en smartur med blodsukkermåling - og det kan forandre markedet helt hvis det kommer.
For folk med diabetes er CGM ikke bare en ny teknologi. Det er en ny måte å leve på. Det er frihet. Det er trygghet. Det er ikke lenger å lete etter sukkernivået - det er å forstå det.
Er CGM bedre enn fingerstikk?
Ja, for de fleste med diabetes som bruker insulin. CGM gir deg 24/7-data, viser trends og varslar før du går lavt eller høyt. Fingerstikk gir bare ett punkt i tid - du ser ikke hva som skjer mellom målingene. CGM reduserer risikoen for alvorlig lavblodsukker med over 30 % og hjelper med å senke A1C. Men fingerstikk er fortsatt nødvendig når du føler deg dårlig eller når CGM-en viser rask endring - fordi det er en liten forsinkelse mellom blod og interstitiell væske.
Kan jeg bruke CGM hvis jeg ikke har diabetes?
Teknisk sett, ja. Noen bruker CGM for å forstå hvordan kroppen deres reagerer på mat, søvn og stress. Det kan hjelpe med å unngå energikrasjer og forbedre søvn. Men det er ikke anbefalt som en rutinemessig praksis for folk uten diabetes. Forsikringer dekker ikke det, og det er ikke bevist at det gir helsetilvinning. Det er mer et verktøy for nysgjerrige enn en medisinsk løsning.
Hvor mye koster en CGM i Norge?
I Norge dekkes CGM av helsevesenet for alle med type 1-diabetes og mange med type 2-diabetes som bruker insulin. Du betaler ikke noe selv. For de som ikke kvalifiserer, koster en sensor (14 dager) rundt 800-1200 norske kroner. Det blir ca. 1700-2500 kroner per måned hvis du må betale selv. Det er billigere enn i USA - men fortsatt en stor utgift hvis du ikke har dekning.
Hva gjør jeg hvis sensoren faller av?
Først: Ikke panikk. Det skjer ofte, spesielt hvis du svetter mye, badet, eller har tørr hud. Bruk Skin Tac eller Opsite Flexifix - en liten klisterplast som legges under sensoren før du setter den på. Den holder mye lenger. Hvis den faller av før tiden, kan du ofte få en ny fra leverandøren uten å betale ekstra - spesielt hvis du har dekning gjennom helsevesenet. Ikke prøv å lime den tilbake med vanlig klister - det fungerer ikke og kan iritere huden.
Kan jeg trene med en CGM?
Absolutt. De fleste CGM-er er vannfast og kan brukes under trening. Men under intens trening kan sukkernivået i interstitiell væske være litt forsinket - det kan føre til falske varsel. Hvis du føler deg bra men CGM-en sier du er lav, stikk fingeren. Noen brukere reduserer varslene under trening for å unngå for mange varsler. Det er også lurt å ha en liten snack i lomma - bare i tilfelle.
Hvor lenge varer en CGM-sensor?
Det avhenger av modellen. Dexcom G7 varer 10 dager, FreeStyle Libre 3 varer 14 dager, og Eversense E3 varer 180 dager. Det er viktig å bytte på tide - selv om sensoren virker som den fungerer. Etter en viss tid blir den mindre nøyaktig, og risikoen for hudirritasjon øker. Ikke prøv å bruke den lenger enn anbefalt - det er ikke trygt.
Dag Dg
Har brukt Libre 3 i åtte måneder nå. Det er som å få en ny sans. Ikke bare for lavt sukker, men for hvordan mat, søvn og stress påvirker meg. Fikk en alarm om natten for tre uker siden - kom opp, drakk saft, og sov videre. Hadde ikke gjort det før. Det er ikke magi, men det er nærmest en livredder.